Les adultes qui ont été abusés dans leur enfance présentent des défis uniques pour les conseillers. Par exemple, ces clients ont souvent du mal à établir et à maintenir une alliance thérapeutique. Ils peuvent rapidement faire passer leur notion de conseiller de très favorable à très défavorable, parallèlement aux changements concomitants de leurs états émotionnels. En outre, ils peuvent s’attendre avec anxiété à ce que le conseiller les abandonne, ce qui incitera davantage le conseiller à prouver le contraire. Ironiquement, les tentatives de réassurance du conseiller peuvent en réalité servir à valider les craintes d’abandon de ces clients.

Le facteur de motivation pour beaucoup de ces clients est la méfiance envers les gens en général — et souvent pour une bonne raison. Cet article explore les aspects psychologiques et interpersonnels de la maltraitance sexuelle d’un enfant par un parent et de son traitement, en mettant l’accent sur le lien entre trauma de trahison, dissociation et trauma complexe.

La maltraitance des enfants par un parent est une expérience particulièrement négative qui affecte souvent les survivants à divers degrés au cours de leur vie. Cependant, les agressions sexuelles contre des enfants commises par un parent ou un autre membre de la famille — c’est-à-dire un inceste — sont associées à des symptômes psychologiques particulièrement graves et à des blessures physiques chez de nombreux survivants. Par exemple, les survivants de l’inceste père-fille sont plus susceptibles que les survivants d’autres types de maltraitance d’enfant de se sentir déprimés, blessés et psychologiquement blessés. Ils sont également plus susceptibles d’indiquer s’être séparés de l’un ou des deux parents et d’avoir été honteux face aux autres lorsqu’ils ont tenté de partager leur expérience. Des symptômes supplémentaires incluent une faible estime de soi, une haine de soi, une somatisation, une faible efficacité personnelle, des difficultés interpersonnelles omniprésentes et un sentiment de contamination, d’inutilité, de honte et d’impuissance.

L’un des résultats particulièrement dommageables de l’inceste est la création de liens traumatiques, dans laquelle les survivantes intègrent les vues aberrantes de leurs agresseurs sur la relation incestueuse. En conséquence, les victimes associent fréquemment la maltraitance à une forme déformée de sollicitude et d’affection qui, par la suite, influence négativement leur choix de relations amoureuses. Cela peut souvent conduire à entrer dans une série de relations abusives.

Selon Christine Courtois (Healing the Incest Wound: Adult Survivors in Therapy) et Richard Kluft (“Ramifications of incest” in Psychiatric Times), une plus grande sévérité des symptômes chez les survivants de l’inceste est associée à :

• Durée d’abus plus longue

• Épisodes d’abus fréquents

• Pénétration

• Haut degré de force, de coercition et d’intimidation

• Inceste transgénérationnel

• Proximité de la relation

• Participation passive ou volontaire

• Avoir une réponse érotique

• Blâme et honte

• Inceste observé ou signalé qui continue

• Blâme des parents et jugements négatifs

• Échec des réponses institutionnelles : honte, blâme, effort inefficace

• Début de la petite enfance

Un inceste qui commence à un jeune âge et se poursuit pendant de longues périodes (la durée moyenne d’abus de l’inceste est de quatre ans) entraîne souvent des habiletés d’adaptation basées sur l’évitement (par exemple, l’évitement de relations et divers phénomènes de dissociation). Ces habiletés d’adaptation forgées par un traumatisme constituent le fondement des interactions interpersonnelles actuelles et futures et constituent souvent des réponses de première ligne à tous les niveaux ou à la plupart des situations générant une détresse.

Plus que tout autre type de maltraitance à enfant, l’inceste est associé au secret, à la trahison, à l’impuissance, à la culpabilité, à la loyauté conflictuelle, à la peur des représailles et à la honte ou le blâme. Il n’est donc guère surprenant que 30 % seulement des cas d’inceste soient rapportés par des survivants. La recherche la plus fiable suggère que 1 famille sur 20 avec une fille avec des antécédents d’abus sexuel entre père et fille, tandis qu’une famille recomposée sur 7 avec une fille qui a été victime d’abus sexuel entre beau-père et belle-fille (voir l’édition révisée de The Secret Trauma : Incest in the Lives of Girls and Women de Diana EH Russell, publié en 1999).

En 1986, David Finkelhor, connu pour son travail sur les abus sexuels sur enfants, a indiqué que parmi les hommes ayant déclaré avoir été abusés sexuellement dans leur enfance, 3 % ont déclaré avoir subi un inceste mère-fils. Cependant, la plupart des recherches sur l’inceste se sont concentrées sur l’inceste père-fille ou beau-père-belle-fille, qui est le sujet de cet article.

Des études ultérieures menées auprès de survivantes de l’inceste ont révélé que le fait d’être érotisé tôt dans la vie perturbait la sexualité adulte de ces personnes. Comparativement aux témoins sans inceste, les survivantes ont eu des relations sexuelles plus tôt, ont eu plus de partenaires sexuels, étaient plus susceptibles d’avoir des relations sexuelles occasionnelles avec celles en dehors de leurs relations principales et étaient plus susceptibles d’avoir des relations sexuelles pour de l’argent. Ainsi, les survivants d’inceste courent un risque accru de revictimisation, souvent sans se rendre compte qu’ils sont maltraités. Cette question crée souvent de la confusion chez les survivantes, car la ligne de démarcation entre la participation involontaire et volontaire à un comportement sexuel est floue.

Un article de Sandra Stroebel et ses collègues, publié en 2013 dans Sexual Abuse : A Journal of Research and Treatment, indique que les facteurs de risque d’inceste père-fille sont notamment les suivants :

• Exposition à la violence verbale ou physique d’un parent

• Familles acceptant la nudité père-fille

• Familles dans lesquelles la mère n’embrasse ni ne serre jamais sa fille dans les bras (l’affection maternelle manifeste est un facteur de protection contre l’inceste père-fille)

• Familles avec un homme adulte autre que le père biologique à la maison (c’est-à-dire un beau-père ou une figure du père substitut)

Enfin, certaines recherches qualitatives indiquent que, dans des cas limités, des mères ayant subi des abus sexuels pendant leur enfance contribuent, en toute connaissance de cause ou sans le vouloir, à la chaîne causale d’événements menant à l’inceste père-fille. En outre, dans les cas où une mère choisit l’agresseur plutôt que sa fille, l’abandon de la mère peut avoir un impact négatif plus grand sur sa fille que l’agression elle-même. Ce rejet renforce non seulement le sentiment d’inutilité et de honte de la victime, mais lui suggère également qu’elle « méritait » les abus. De ce fait, la revictimisation devient souvent la règle plutôt que l’exception, une prophétie autoréalisatrice qui valide le sentiment d’indignité fondamentale de la victime.

Conflit de parent, messages contradictoires

• Triangulation (par exemple, alignement des parents contre l’enfant ou alignement parent/enfant de l’auteur avec l’autre parent)

• Alliances inappropriées entre parents et enfants dans une atmosphère de déni et de secret

En outre, les victimes sont moins susceptibles de recevoir soutien et protection en raison du refus de la famille et de leur loyauté que si l’agresseur était en dehors de la famille ou un étranger. Ensemble, ces circonstances créent souvent chez les survivants un sens déformé de soi et des relations déformées avec soi-même et les autres. Si l’inceste commence très jeune, les survivants développent souvent un sentiment inhérent de méfiance et de danger qui imprègne et modère leur perception des relations et du monde dans son ensemble.

Théorie du trauma de trahison

La théorie du trauma de trahison est souvent associée à l’inceste. La psychologue Jennifer Freyd a présenté le concept pour expliquer les effets du traumatisme causé par une personne dont dépend un enfant. Freyd soutient que le trauma de trahison est plus nocif psychologiquement que le trauma subi ou causé par un non-soignant. « La théorie des traumatismes par trahison postule que, dans certaines conditions, les trahisons nécessitent un » aveuglement par trahison « dans lequel la personne trahie n’a pas conscience ou mémoire de la trahison », a écrit Freyd dans son livre Betrayal Trauma : The Logic of Forgetting Childhood Abuse.

La théorie du trauma de trahison est basée sur la théorie de l’attachement et va dans le sens de l’idée qu’il est adaptatif de bloquer la plupart ou la totalité des informations sur la maltraitance (en particulier l’inceste) commise par un fournisseur de soins. Sinon, une prise de conscience totale de l’abus reconnaîtrait des informations de trahison pouvant mettre en danger la relation d’attachement. Cet « aveuglement dû à la trahison » peut être considéré comme une réaction adaptative évolutive et non pathologique à une menace pour la relation d’attachement à l’agresseur qui explique ainsi l’amnésie dissociative sous-jacente chez les survivants de l’inceste. Dans ces circonstances, les victimes ignorent souvent qu’elles font l’objet de sévices. Elles se justifieront, voire se blâmeront. Dans les cas graves, les victimes ont souvent peu ou pas de souvenirs de la maltraitance ou de cécité totale due à la trahison. Dans de telles conditions, la dissociation est fonctionnelle pour la victime, du moins pour un temps.

Prenons le cas de « Ann », qui a été agressée de manière répétée et sévère par son père de 4 à 16 ans. À l’âge adulte, Ann avait peu ou pas de souvenirs de l’abus. À la suite de la maltraitance, elle a développé neuf identités alternatives, dont deux contiennent des souvenirs intenses de la maltraitance sexuelle et physique. Grâce aux conseils, elle a pu se familiariser avec les neuf identités alternatives et leurs fonctions.

Bien qu’Ann ait exprimé son dégoût et sa colère envers son père, elle a également exprimé son amour pour lui. Parfois, elle regrettait d’avoir révélé l’abus, disant que « ce n’était pas si grave » et que le pire était qu’elle avait perdu son « papa ». Au cours de ces instants, Ann minimisait la sévérité de la maltraitance, souhaitant avoir gardé le secret de l’inceste afin de pouvoir toujours entretenir une relation avec son père. C’était un désir intermittent pour Ann qui s’est manifesté tout au long du counseling et au-delà.

Ainsi, la compréhension des concepts d’attachement est essentielle pour comprendre les traumatismes de la trahison tels que l’inceste. Autrement, les conseillers pourraient avoir tendance à blâmer les survivants ou à se sentir déroutés et même repoussés par leurs comportements et leurs intentions. Pour de nombreuses survivantes, le responsable des soins — l’abuseur représente le meilleur et le pire de sa vie à différents moments. Elle a besoin d’empathie et de soutien, pas de blâme.

Dissociation

Comme défini dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, la dissociation est « une perturbation et/ou une discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, de la perception, de la représentation corporelle, du contrôle moteur et du comportement ». En raison de la gravité de la violence, les expériences dissociatives peuvent nuire au fonctionnement psychologique à tous les niveaux. Les survivants d’inceste éprouvent souvent certains des types de dissociation les plus graves, tels que le trouble de l’identité dissociative et l’amnésie dissociative (l’incapacité de se rappeler des informations autobiographiques). Les expériences de dissociation sont souvent déclenchées par une menace perçue à un niveau conscient ou inconscient.

Comme indiqué précédemment, la théorie des traumatismes de trahison soutient que pour les survivants de l’inceste, l’amnésie dissociative sert à maintenir le lien avec une figure d’attachement en excluant la connaissance de l’abus (aveuglement par trahison). Cela réduit ou élimine l’anxiété liée à la violence, du moins à court terme. Inversement, de nombreuses personnes ayant survécu à un inceste dans leur enfance déclarent avoir gardé en mémoire des souvenirs ininterrompus de la violence, ainsi que de l’anxiété et de la terreur ressenties. Souvent, ces personnes trouveront un moyen de quitter leur domicile et leurs agresseurs. C’est moins souvent le cas chez les survivants qui souffrent d’amnésie dissociative ou de trouble d’identité dissociatif.

La dépersonnalisation et la déréalisation faussent le sens de soi de l’individu et son apport sensoriel à l’environnement par l’intermédiaire des cinq sens. Par exemple, les clients ayant fait l’expérience de l’inceste signalent souvent que leur monde extérieur, y compris les personnes, les formes, les tailles, les couleurs et l’intensité de ces perceptions, peut changer rapidement et de façon spectaculaire parfois. En outre, ils peuvent signaler qu’ils ne se reconnaissent pas dans un miroir, ce qui les amène à se méfier de leurs propres perceptions.

Comme l’a déclaré une survivante de l’inceste âgée de 31 ans : « Pendant tant d’années, tout en moi et autour de moi a été et semblait irréel, terne, morne, fragmenté, lointain. » Ceci est un exemple de dépersonnalisation/déréalisation. Elle a ajouté : « Cela, ajouté aux lacunes dans la mémoire, à l’oubli et à l’incapacité de rappeler des procédures simples et quotidiennes, comme conduire une voiture ou se rappeler le processus étape par étape pour se préparer pour la journée, m’a rendu folle. Mais avec l’amélioration de mes conseils, ma perception de mon monde intérieur et extérieur est devenue plus claire, plus stable, plus lumineuse et plus distincte qu’avant le conseil. Tout est venu pour avoir plus de sens et se sentir bien. Il m’a fallu des années pour voir le monde comme je pense que d’autres le voient. De temps en temps, je ressens toujours cette déconnexion et cette confusion, mais beaucoup moins fréquemment maintenant qu’avant. »

Au départ, certaines menaces réelles ou perçues déclenchent ces perceptions déformées de soi et de la réalité extérieure, mais elles finissent par devenir une manière prédéfinie de percevoir le monde. Des récits tels que celui-ci ne sont pas rares pour les survivants de l’inceste et sont souvent exacerbés par le fait qu’ils travaillent tout au long du processus de mémorisation et d’intégration des expériences traumatiques dans un récit de vie cohérent. Pour beaucoup de survivants, un sentiment de cohérence et de stabilité est en grande partie une expérience nouvelle ; pour certains, cela peut être une menace et déclencher des expériences dissociatives supplémentaires.

La gravité de la dissociation chez les survivants d’inceste est liée au début de l’exposition au traumatisme et à une association dose-réponse, avec l’apparition plus précoce, davantage de types de violence et une plus grande fréquence de violence associée à une déficience plus sévère tout au long de la vie. L’inceste est associé aux formes les plus graves de symptômes dissociatifs tels que le trouble de l’identité dissociative. Environ 95 à 97 % des personnes présentant un trouble de l’identité dissociative déclarent avoir été victimes de sévices sexuels et physiques graves durant leur enfance.

La fragmentation de soi, accompagnée d’une amnésie de souvenirs de violence, est particulièrement fonctionnelle lorsque les enfants ne peuvent pas échapper aux circonstances de la violence. Ces enfants ne sont pas « présents » lors de la maltraitance, ils ne sont donc souvent pas conscients de la douleur physique et émotionnelle associée à la maltraitance. Pourtant, ce sentiment fragmenté de soi contribue à un sentiment de vide et d’absence, à des problèmes de mémoire et à des états de soi dissociatifs. De nombreux survivants de l’inceste peuvent « oublier » l’abus jusqu’à un certain temps plus tard, à l’âge adulte, lorsque des souvenirs sont déclenchés par certains événements ou lorsque le corps et l’esprit ne sont plus en mesure de les dissimuler. Ce dernier résulte de l’effet cumulatif des luttes de toute une vie liées à l’inceste (par exemple, problèmes interpersonnels et dysrégulation émotionnelle). « Oublier » les souvenirs de traumatisme nécessite beaucoup de ressources psychologiques et physiques.

La dissociation, en particulier si elle implique des changements permanents dans les perceptions de soi et des autres, des présentations différentes des problèmes de soi et de la mémoire, peut entraîner des difficultés pour former et maintenir une alliance thérapeutique. La dissociation perturbe la connexion entre le client et le conseiller. Cela perturbe également les relations des clients avec leur expérience intérieure. Si ces clients ne se perçoivent pas eux-mêmes et que leur environnement n’est pas stable, ils se méfieront non seulement de leurs conseillers, mais aussi de leurs propres perceptions, ce qui crée une confusion permanente.

Par conséquent, les conseillers doivent rester vigilants face aux fluctuations subtiles ou dramatiques des styles de présentation des survivantes, telles que des changements de contact visuel ou des modifications des traits du visage passant de traits du visage plus engagés et animés à plats. Les modifications de la qualité et de la cadence de la tonalité vocale (de l’engagement verbal au silence) ou de la posture corporelle (ouverte ou fermée) sont d’autres signes de phénomènes de dissociation possibles. Bien entendu, tous ou aucun de ces changements peuvent être des indicateurs de phénomènes dissociatifs.

Traumatisme complexe

L’inceste, les traumatismes liés à la trahison et les troubles dissociatifs sont souvent les caractéristiques d’une catégorisation diagnostique plus large — les traumatismes complexes. Les victimes d’inceste sont rarement victimes d’un seul abus ou seulement d’un abus sexuel. Il est plus probable qu’ils soient victimes d’abus chroniques et multiples, notamment sexuels, physiques, émotionnels et psychologiques, au sein du système de prestation de soins, de la part d’adultes censés assurer sécurité et soutien psychologique.

À l’heure actuelle, il n’existe pas de catégorie officielle de diagnostic pour les traumatismes complexes, mais une autre devrait être ajoutée à la Classification internationale des maladies révisée (CIM-11) en cours d’élaboration. Marylene Cloitre, membre du groupe de travail sur les troubles du stress et des traumatismes de la CIM-11 de l’Organisation mondiale de la Santé, note que le nouveau diagnostic complexe des traumatismes est centré sur les problèmes d’auto-organisation résultant d’une exposition répétée et chronique à des facteurs de stress traumatiques auxquels on ne peut échapper, notamment : abus d’enfance et violence domestique. Parmi les critères sur lesquels elle a mis en évidence, les traumatismes complexes sont :

• Perturbations dans les émotions : affectent la dysrégulation, la réactivité émotionnelle accrue, les explosions violentes, les comportements impulsifs et téméraires et la dissociation.

• Troubles de soi-même : Soi vaincu/diminué, marqué par un sentiment diminué, vaincu et sans valeur et par des sentiments de honte, de culpabilité ou de désespoir (étend le désespoir).

• Perturbations dans les relations : Problèmes interpersonnels caractérisés par des difficultés à se sentir proches des autres et à avoir peu d’intérêt pour les relations ou l’engagement social en général.

• Il peut y avoir des relations occasionnelles, mais la personne a beaucoup de difficulté à les maintenir.

L’apparition précoce de l’inceste ainsi que l’exposition chronique à des contextes traumatiques complexes interrompent le développement neurologique typique, entraînant souvent un passage du fonctionnement de l’apprentissage du cerveau (cortex préfrontal) au fonctionnement du cerveau de survie (tronc cérébral). Comme l’expliquent Christine Courtois et Julian Ford, les survivants expérimentent une plus grande activation du cerveau primitif, ce qui se traduit par un mode de survie plutôt que par l’activation de structures cérébrales capables de faire des ajustements complexes à l’environnement actuel. En conséquence, les survivants manifestent souvent une tendance à éviter les menaces au lieu d’être curieux et ouverts aux expériences. Les traumatismes complexes compromettent la capacité des victimes à intégrer pleinement les données sensorielles, émotionnelles et cognitives dans un tout organisé et cohérent. Ce manque d’un sens cohérent et de substance de soi-même et de son environnement peut créer un sentiment presque toujours présent de confusion et de déconnexion de soi-même et des autres.

Une exposition à des traumatismes complexes réguliers ou intermittents crée un état d’anxiété et d’hypervigilance presque continuels et crée une attente intrinsèque de danger. Les survivants d’inceste courent un risque accru de déficiences multiples, de revictimisation et de perte de soutien.

Problèmes de traitement

Bien qu’une description complète du traitement dépasse de loin le cadre de cet article, je terminerai par un aperçu général des concepts de traitement. Le traitement de l’inceste correspond aux approches de traitement des traumatismes complexes, qui mettent l’accent sur la réduction des symptômes, le développement des capacités personnelles (régulation émotionnelle, relation interpersonnelle et identité), le traitement des traumatismes et le traitement des expériences dissociatives.

Les capacités personnelles compromises intensifient la gravité et la chronicité des symptômes. Parmi ces capacités, la dysrégulation émotionnelle est un groupe de symptômes majeur qui affecte d’autres composantes de la capacité de soi. Par exemple, si une survivante lutte constamment avec une faible tolérance à la frustration envers les gens et s’en sort en évitant les gens, en se défendant, en réagissant de manière apaisante ou en se dissociant, elle n’aura probablement pas la possibilité de nouer des relations enrichissantes. Les concepts de base suivants, publiés dans les Annales psychiatriques de mai 2005, ont été suggérés par Alexandra Cook et ses collègues lors de la mise en œuvre d’un schéma thérapeutique pour les traumatismes complexes, y compris chez les survivants d’inceste et les adaptations pour les clients présentant un trouble de l’identité dissociative.

1) Sécurité : Développer des procédures de sécurité internes et environnementales.

2) Autorégulation : renforcer la capacité de modérer et de rééquilibrer l’éveil dans les domaines de l’état affectif, du comportement, de la physiologie, de la cognition, des relations interpersonnelles et de l’autoattribution.

3) Traitement de l’information autocritique : Développer la capacité de focaliser les processus attentionnels et le fonctionnement de l’exécutif sur la construction d’autorécits cohérents, reflétant l’expérience passée et présente, l’anticipation et la planification, ainsi que la prise de décision.

4) Intégration des expériences traumatiques : implication dans la résolution et l’intégration des souvenirs traumatiques et des symptômes associés par la recherche de sens, le traitement de la mémoire traumatique, la mémoire et le deuil de la perte traumatique, le développement des habiletés d’adaptation et la promotion de la pensée et du comportement orientés vers le présent.

5) Engagement relationnel : réparer, restaurer ou créer des modèles de travail efficaces d’attachement et d’application de ces modèles aux relations interpersonnelles actuelles, y compris l’alliance thérapeutique. L’accent doit être mis sur le développement d’habiletés interpersonnelles telles que l’affirmation de soi, la coopération, la prise de perspective, l’établissement de limites et de frontières, la réciprocité, l’empathie sociale et la capacité d’intimité physique et émotionnelle.

6) Amélioration de l’affect positif : Travailler à l’amélioration de l’estime de soi, la valorisation de soi et de l’auto-évaluation positive en développant la créativité personnelle, l’imagination, l’orientation future, les réalisations, la compétence, la recherche de maîtrise, la construction de communautés et la capacité de ressentir du plaisir.

Généralement, ces composants sont fournis dans un modèle de conseil en trois phases basé sur la relation, de nature cognitivocomportementale et centrée sur le traumatisme :

Sécurité, développement des compétences d’autorégulation et formation d’alliances

Traitement des traumatismes et consolidation

La composante engagement relationnel est particulièrement critique, car, pour beaucoup de survivantes, être attaché rime souvent avoir été maltraité. En outre, les sentiments de honte, de haine de soi et de peur de l’abandon qui en résultent créent une « identité d’échec » qui entraîne de faibles attentes en matière de changement. De plus, il est important que les conseillers s’occupent des problèmes de transfert de client et de contre-transfert des conseillers. Courtois suggère que le fait d’ignorer ou de supposer que de tels processus ne sont pas pertinents pour le traitement des survivants peut saper le processus de traitement et son résultat.

En outre, des interventions basées sur la force sont essentielles à chaque phase pour aider les victimes à développer un sentiment d’auto-efficacité et d’autoappréciation des ressources qu’elles possèdent déjà. Une concentration basée sur la force contribue également à la résilience du client.

Pour certains clients, des états de soi dissociés ou des parties apparaîtront. Les conseillers devraient supposer que tout ce qui est dit à une partie sera également entendu par les autres. Par conséquent, il est essentiel de résoudre les problèmes de manière à encourager la conversation entre les parties, y compris la structure de base. Il est également important d’aider les parties à résoudre leurs problèmes ensemble et de se soutenir mutuellement. Ce n’est pas toujours une proposition facile. Un objectif à long terme serait une forme d’intégration/fusion ou un accord entre des identités alternatives. Certains survivants finissent par expérimenter une unification complète des parties, tandis que d’autres réalisent une forme d’intégration réalisable sans jamais unifier complètement toutes leurs identités alternatives.

Enfin, il convient de mentionner que l’exposition répétée à des histoires d’inceste horribles peut submerger la capacité des conseillers de maintenir une relation équilibrée avec des limites claires. Le transfert d’un client peut repousser les limites d’une relation client-conseiller éthique et thérapeutique. En outre, la dynamique de va-et-vient fréquente entre le conseiller et le client peut être épuisante, à la fois physiquement et mentalement pour les conseillers. Par conséquent, il est important que les conseillers sollicitent fréquemment la supervision et la consultation et s’occupent de l’autosoin physique, psychologique et spirituel.

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David M. Lawson est professeur d’éducation des conseillers et directeur du Centre de recherche et de formation clinique en traumatologie de la Sam Houston State University. Ses recherches portent sur les abus sexuels et physiques durant l’enfance, les traumatismes complexes et la dissociation liée aux traumatismes. Il maintient également une pratique indépendante axée sur les survivants d’un trouble de stress post-traumatique et d’un traumatisme complexe.

Publié sur https://ct.counseling.org/