Les abus sexuels peuvent avoir des conséquences à long terme, voire toute la vie, et constituent un problème grave aux niveaux individuel, familial et sociétal. Par conséquent, les mesures de prévention à différents niveaux sont un problème de santé publique. Les mineurs comme les adultes devraient être impliqués dans le travail de prévention afin de prévenir les abus sexuels de mineurs de manière durable. Outre les normes, les structures et les valeurs de la société, les lois respectives ainsi que les attitudes et les structures devraient être modifiées et amendées de manière à ce que les auteurs d’abus et les abus soient clairement confrontés partout. Au cours des dernières décennies, de nombreux programmes de prévention pour les victimes ont été développés pour différents groupes cibles (cours d’éducation parentale, programmes de visites à domicile, éducation publique, sessions de formation pour enseignants, programmes d’apprentissage en ligne, centres de protection de l’enfance). Bon nombre de ces programmes se sont révélés partiellement efficaces. Néanmoins, jusqu’à présent, il n’y avait pas de consensus dans la communauté scientifique sur ce qui constitue l’efficacité dans ce contexte. Les raisons en sont les divergences dans les définitions ou la rareté de l’attention portée à l’évaluation des mesures de prévention.

Comment définir la prévention ?

Il n’existe pas de définition uniforme et généralement applicable de la prévention. Cependant, on peut souligner quelques points communs entre les différentes définitions. Par exemple, la prévention est généralement interdisciplinaire et a pour objectif un changement à long terme à plusieurs niveaux. Conçue plus largement, la prévention peut être comprise comme un moyen de réduire les blessures potentielles du corps et de l’esprit et, simultanément, d’encourager des interactions et des contextes positifs. En ce qui concerne les violences sexuelles, la prévention signifie la création de conditions et de comportements sains et sûrs, de manière à prévenir les crimes sexuels avant même qu’ils ne puissent avoir lieu. La prévention de la violence sexuelle n’est pas facile à mesurer, ce qui rend d’autant plus indispensable une discussion critique ainsi qu’une évaluation régulière du travail de prévention et des approches de prévention. Le modèle de santé publique pour la prévention de la violence, adapté du Center for Disease Control and Prevention des États-Unis, comprend la prévention principalement comme une réduction des facteurs de risque et une augmentation des facteurs de protection dans le but de prévenir les violences sexuelles. Le modèle en définit quatre niveaux

1. définition du problème

2. identification des facteurs de risque et des facteurs de protection

3. élaboration et test de stratégies de prévention

4. pour une adoption généralisée de ces stratégies.

Les approches préventives de la violence sexuelle peuvent prendre plusieurs formes. La prévention centrée sur la victime, par exemple, peut inclure une prévention basée sur les relations (modification et/ou le contrôle de relations potentiellement dangereuses par des mesures politiques ou légales) et/ou une prévention basée sur le comportement (soutien au développement de modes de comportement actifs et protecteurs).

En ce qui concerne la prévention basée sur le comportement, les différenciations suivantes peuvent être faites :

● prévention primaire

● prévention secondaire

● prévention tertiaire

Ce concept a été adopté par l’OMS en 1994 et est souvent utilisé dans les programmes de prévention curriculaires. Dans ce contexte, la prévention primaire fait référence à toutes les mesures prises pour réduire les violences sexuelles dès le début, par exemple lors d’ateliers avec des mineurs. La prévention secondaire comprend les mesures utilisées dans les situations à haut risque, par exemple pour mettre fin aux abus en cours ou à venir. La réaction aux crimes sexuels déjà commis est le domaine de la prévention tertiaire qui vise à atténuer les conséquences immédiates des abus et à minimiser les conséquences secondaires. De plus, ce niveau comprend les thérapies appropriées et les mesures destinées à prévenir une rechute afin de renforcer la santé psychologique et physique des personnes touchées. Jusqu’à présent, la majorité des mesures politiques actuelles en matière de prévention des abus sexuels reposent sur la prévention secondaire et tertiaire. Les stratégies de prévention primaire n’ont guère retenu l’attention dans les programmes de prévention ainsi que dans les politiques de prévention à vocation internationale.

Outre les distinctions du concept « classique » de Caplan décrites ci-dessus, le concept de prévention davantage axé sur la personne, introduit par l’Institute of Medicine (IOM), est de plus en plus utilisé. Le modèle fait la distinction entre prévention universelle, prévention sélective et prévention indiquée. Contrairement au modèle précédent, il ne fait pas de distinction en ce qui concerne la chronologie des mesures, mais plutôt en ce qui concerne les groupes cibles devant être atteints par les mesures. La prévention universelle s’adresse à l’ensemble de la population d’un pays, d’une région, d’une ville, des employés d’une entreprise ou des étudiants d’une école. La prévention sélective s’adresse à un groupe ou à des personnes à haut risque d’abus, en fonction de conditions spécifiques bien connues. La prévention indiquée a lieu lorsque des personnes se retrouvent dans des situations à risque ou lorsqu’elles affichent un comportement inhabituel (par exemple, une chute brutale des notes à laquelle les parents et les enseignants réagissent rapidement et attentivement).

Ces deux concepts en fait ne peuvent pas être utilisés séparément, mais également en combinaison et par le biais d’approches intégrées.

Comme indiqué ci-dessus, la prévention secondaire comprend des mesures utilisées dans les situations à haut risque. C’est pourquoi il est important non seulement pour les individus à haut risque d’abus, mais également pour l’ensemble de la population d’une région donnée, d’une ville ou à l’école, où les personnes courent un risque élevé. En outre, la prévention tertiaire ne peut pas uniquement être considérée comme une prévention indiquée ; la prévention tertiaire peut être comprise comme une prévention sélective en essayant de minimiser les conséquences immédiates et secondaires pour un groupe ou des personnes à haut risque d’abus.

Dans le modèle de spectre de prévention, on souligne l’importance d’une approche organisationnelle. La prévention des abus sexuels se produit à plusieurs niveaux : de l’individu à l’organisation. Il soutient que pour lutter contre les abus sexuels, les objectifs politiques et les cadres juridiques doivent également évoluer au niveau organisationnel. Ce concept correspond à l’approche du modèle socioécologique qui identifie quatre niveaux de l’environnement social d’une personne nécessaires à la prévention des abus : le niveau individuel, le niveau de relation, l’appartenance à la communauté et le niveau sociétal.

Pour prévenir durablement les violences sexuelles contre les mineurs et les abus sexuels substantiellement, la prévention doit porter sur plusieurs niveaux. Les raisons souvent invoquées pour expliquer la violence sexuelle dans le monde sont : le traitement inégal des sexes, les disparités économiques ainsi que les normes sociales et culturelles sanctionnant des images particulières de la masculinité fondées sur le contrôle des femmes et valorisant la force et la ténacité des hommes. Cependant, dans les débats publics et les discussions politiques, cette analyse n’est que rarement liée aux abus sexuels sur mineurs. L’augmentation marquée de l’intérêt du public et des médias nationaux et internationaux pour les questions relatives aux abus sexuels a néanmoins entraîné une intensification des efforts de plus en plus de nations (telles que l’Allemagne, l’Angleterre, l’Afrique du Sud, l’Australie ou les Philippines) qui tentent de poursuivre activement des politiques contre les abus sexuels. Les exemples incluent des mesures de formation dans les écoles pour reconnaître les signes d’abus sexuels sur mineurs, ou, en ce qui concerne l’emploi, la vérification des registres officiels pour rechercher des antécédents pertinents d’arrestation. Le travail de prévention contre les abus sexuels dans l’enfance s’est généralisé dans les écoles internationales et bénéficie souvent d’un soutien politique.

Avant d’aborder les programmes de prévention et de prévention en détail, une brève clarification terminologique peut être nécessaire, à savoir la distinction entre efficacité et efficacité.

Un traitement s’avère efficace s’il fonctionne dans des conditions non idéales dans la pratique quotidienne. Scientifiques, cliniciens et hommes politiques sont souvent appelés à faire la différence entre l’efficience et l’efficacité d’une prévention ou d’une intervention. Les essais d’efficacité (études explicatives) indiquent si les mesures de prévention ou d’intervention produisent le résultat attendu dans des conditions quasi expérimentales. Les essais d’efficience (études pragmatiques), quant à eux, mesurent l’étendue de l’efficacité positive dans des conditions « réelles » dans des environnements quotidiens. Pour cette raison, les chercheurs formulent des hypothèses et étudient des modèles d’essais d’efficience basés sur certaines conditions, telles que les pratiques cliniques de routine et l’importance des résultats de l’essai pour la prise de décisions cliniques. L’efficience ne peut être mesurée à l’aide d’études expérimentales contrôlées, le simple fait de figurer dans une étude entraînant une distorsion de la pratique coutumière. L’efficience peut être évaluée au moyen d’études d’observation sur le terrain et permet des évaluations qualitatives et quantitatives.

L’efficacité et l’efficience existent sur un continuum. La généralisation dépend du point de vue du chercheur ou de l’observateur ainsi que des conditions prévalant au cours de l’étude. Les données de base des patients (par exemple, sexe, âge, gravité de la maladie, groupes raciaux) sont des facteurs essentiels pour la généralisabilité ; cela signifie que la généralisation d’une même étude peut, selon la population, varier de faible à élevée.

La suite avec : Efficience de la prévention en général

Donald Duguay

Fondateur - rédacteur

Fondateur du mouvement, il est animé d’une grande passion à venir en aide au suivant. De victime d’agression sexuelle à survivant, il choisit maintenant de devenir un agent de changement au service de la cause.